Ишемическая болезнь сердца — Википедия. Запрос «ИБС» перенаправляется сюда; о реке см. Ибс (река). Ишеми.

Иными словами, миокард нуждается в бо. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии). В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI века.

В 8. 0- е гг. В США в 8. К возрасту 6. 5- 7. ИБС лиц обоих полов достигла более 1. Судьба больных ИБС, составляющих существенную часть контингента, наблюдаемого врачами, во многом зависит от адекватности проводимого амбулаторного лечения, от качества и своевременности диагностики тех клинических форм болезни, которые требуют оказания больному неотложной помощи или срочной госпитализации.

В большинстве случаев ключевое значение для постановки диагноза имеет распознавание стенокардии или инфаркта миокарда — самых частых и наиболее типичных проявлений ИБС; другие клинические формы болезни встречаются в повседневной врачебной практике реже и их диагностика более . Med-books.by - Библиотека медицинской литературы » Рефераты: Внутренние болезни (Терапия) » Реферат: Инфаркт миокарда. Скачать бесплатно реферат. Это - затянувшийся приступ стенокардии с явлениями очаговой дистрофии миокарда., то есть промежуточная форма. Термин "ишемическая болезнь сердца" (ИБС) был предложен комитетом экспертов ВОЗ в 1962 г. Термин "ишемия" происходит от двух греческих слов ischo - задерживать, останавливать и haima - кровь (ischaemia - задержка крови). Это такое состояние, при котором в каком-то участке сердца нарушается . Возникновение стенокардии связано с кратковременной преходящей ишемией миокарда. Стенокардия один из вариантов болевого течения ИБС. В понятие ИБС, кроме стенокардии, входят еще инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. Выделяют 2 фактора:, страница 1.

По статистике в Европе ИБС и инсульт головного мозга определяют 9. Она рекомендована в 1. ВОЗ. В правильно сформулированном диагнозе конкретная клиническая форма заболевания следует за диагнозом ИБС через двоеточие. Это — классификация ИБС ВОЗ с дополнениями ВКНЦ, 1. Наиболее частые сопутствующие заболевания приведены в таблице. Эти факторы во многом сходны с факторами риска атеросклероза, поскольку основным звеном патогенеза ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.

Для классификации множества факторов риска, связанных с сердечно- сосудистыми заболеваниями, в эпидемиологических исследованиях предлагаются различные модели. Показатели риска можно классифицировать следующим образом. Биологические детерминанты или факторы: пожилой возраст; мужской пол; генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению. Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности: Поведенческие (бихевиоральные) факторы, которые могут привести к обострению ИБС: пищевые привычки; ожирение, как фактор развития ИБС; курение; недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки превышающие адаптационные возможности организма; потребление алкоголя; поведение, способствующее возникновению заболеваний коронарных артерий.

Ишемическая болезнь сердца реферат по медицине скачать бесплатно ИБС ишемия хирургия лечение стенокардия ЭКГ инфаркт атеросклероз холестерин стеноз аритмия артерий диагноз бляшки препараты крови больные заболевание тромбоз больной, Сочинения из Медицина.

Вероятность развития коронарной болезни сердца и других сердечно- сосудистых заболеваний увеличивается при увеличении числа и «мощности» этих факторов риска. В настоящее время у людей без ИБС и её эквивалентов рекомендована. В первую очередь, необходимо выявление атерогенной дислипопротеинемии хотя бы на уровне обнаружения гиперхолестеринемии (отклонение концентрации холестерина в крови в сторону увеличения по сравнению с нормой). Доказано, что при содержании холестерина в сыворотке крови от 5. ИБС сравнительно невелик. Число случаев смерти от ИБС в течение ближайшего года возрастает от 5 случаев на 1. Указанная закономерность характерна для всех людей в возрасте 2.

Мнение о повышении границы допустимого уровня холестерина в крови у взрослых с увеличением возраста как нормальном явлении оказалось несостоятельным. Одной из возможных предпосылок образования стенозирующих атеросклеротических бляшек в венечных артериях может быть наличие мышечно- эластической гиперплазии их интимы (толщина её может превышать толщину медии в 2- 5 раз). Гиперплазию интимы венечных артерий, выявляемую уже в детском возрасте, можно отнести к числу факторов наследственной предрасположенности к ишемической болезни сердца. Зона бляшки отмечена зелёным цветом.

Согласно современным представлениям. Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из- за следующих обстоятельств: Причины внутри сосуда. Причины вне сосуда.

Понятие ИБС является групповым. Оно объединяет как острые, так и хронические состояния, в том числе рассматриваемые как самостоятельные нозологические формы, в основе которых лежит ишемия и вызванные ею изменения миокарда (некроз, дистрофия, склероз); но лишь в тех случаях, когда ишемия обусловлена сужением просвета венечных артерий, связанным с атеросклерозом, либо причина несоответствия коронарного кровотока метаболическим потребностям миокарда неизвестна. Формирование атеросклеротической бляшки происходит в несколько этапов. Сначала просвет сосуда существенно не изменяется. По мере накопления липидов в бляшке возникают разрывы её фиброзного покрова, что сопровождается отложением тромбоцитарных агрегатов, способствующих локальному отложению фибрина. Зона расположения пристеночного тромба покрывается вновь образованным эндотелием и выступает в просвет сосуда, суживая его. Наряду с липидофиброзными бляшками, образуются почти исключительно фиброзные стенозирующие бляшки, подвергающиеся кальцинозу.

Сужение просвета артерии до 5. Обычно чёткие клинических проявления заболевания возникают при сужении просвета до 7.

Чем проксимальнее расположен стеноз, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной кровоснабжения. Наиболее тяжёлые проявления ишемии миокарда наблюдаются при стенозе основного ствола или устья левой венечной артерии. В происхождении ишемии миокарда часто могут играть роль резкое повышение его потребности в кислороде, коронарный ангиоспазм или тромбоз. Предпосылки к тромбозу в связи с повреждением эндотелия сосуда могут возникнуть уже на ранних стадиях развития атеросклеротической бляшки, тем более что в патогенезе ИБС, и особенно её обострении, существенную роль играют процессы нарушения гемостаза, прежде всего активация тромбоцитов, причины которой установлены не полностью. Тромбоцитарные микротромбозы и микроэмболии могут усугубить нарушения кровотока в стенозированном сосуде. Значительное атеросклеротическое поражение артерий не всегда препятствует их спазму. Изучение серийных поперечных срезов пораженных венечных артерий показало, что лишь в 2.

В 8. 0 % случаев выявляется эксцентрическое расположение бляшки, при котором сохраняется способность сосуда и к расширению, и к спазму. Инфаркт миокарда семидневной давности. Наиболее выражены морфологические изменения сердца при инфаркте миокарда и постинфарктном кардиосклерозе. Общей для всех клинических форм ИБС является картина атеросклеротического поражения (или тромбоз) артерий сердца, обычно выявляемого в проксимальных отделах крупных венечных артерий. Чаще всего поражается передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии, реже правая венечная артерия и огибающая ветвь левой венечной артерии. В некоторых случаях обнаруживается стеноз ствола левой венечной артерии. В бассейне пораженной артерии часто определяются изменения миокарда, соответствующие его ишемии или фиброзу, характерна мозаичность изменений (пораженные участки соседствуют с непораженными зонами миокарда); при полной закупорке просвета венечной артерии в миокарде, как правило, находят постинфарктный рубец.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, могут быть обнаружены аневризма сердца, перфорация межжелудочковой перегородки, отрыв сосочковых мышц и хорд, внутрисердечные тромбы. В большинстве случаев ключевое значение для постановки диагноза имеет распознавание стенокардии или инфаркта миокарда — самых частых и наиболее типичных проявлений ИБС; другие клинические формы болезни встречаются в повседневной врачебной практике реже и их диагностика более трудна. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) предположительно связана с электрической нестабильностью миокарда.

К самостоятельной форме ИБС внезапную смерть относят в том случае, если нет оснований для постановки диагноза другой формы ИБС или другой болезни: например, смерть, наступившая в ранней фазе инфаркта миокарда, не включается в этот класс и должна рассматриваться как смерть от инфаркта миокарда.

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия (Stenocardia). Читать текст оnline - РЕФЕРАТ. НА ТЕМУ: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. СТЕНОКАРДИЯ. 2. 00. По определению экспертов ВОЗ.

Основной причиной смерти. Стенокардия напряжения. Инфаркт миокарда (острый, или. Промежуточные формы. Ишемическая болезнь сердца без болевого. Промежуточные формы, по А.

Мясникову, подразделяются на. Первичная. остановка сердца. Стенокардия. 1) стенокардия напряжения — а) впервые возникшая. Недостаточность. сердца. Аритмии сердца. В ней отсутствуют. Острая очаговая дистрофия миокарда. Мясников и его сотрудники считают, что.

Изменения в миокарде. Однако клиническая дифференциация различных коронарогенных и. Внезапная смерть. Для обозначения болевых ощущений в области сердца. Патогенез. Наиболее часто ее развитие наблюдается при атеросклерозе.

В связи с этим предложена патогенетическая классификация стенокардии. Вовси, различают несколько форм стенокардии в зависимости от условий. Таким образом, стенокардия во многих случаях. Однако нередко у.

В области сердца, чаще всего за грудиной. Боль носит, как правило, приступообразный характер. В тяжелых случаях боль приобретает жестокий характер, захватывая. Боль может. возникать при различных условиях. В одних случаях наблюдается стенокардия. Приступы чаще всего возникают при.

Возникновение боли может. Ремхельда; боль при этом иногда проходит после. Чаще всего они стремятся. В ряде случаев болевой.

Известно, однако, что острая коронарная. В ряде. случаев приступы стенокардии сменяются приступами сердечной астмы (Н. Однако. по- видимому, эти клинические проявления следует рассматривать как особые.

Иногда не боль. или приступы одышки, а затруднение глотания и задержка пищи в пищеводе могут. На ЭКГ. изменения либо отсутствуют, либо в грудных отведениях определяется высокий.

Т, зубец Q. в стандартных отведениях, возможно преходящее смещение сегмента 5—Т. Биохимические. изменения обычно не выявляются. В одних случаях приступ стенокардии возникает без. Нередко в таких случаях боль. Иногда приступы приобретают более тяжелый характер. Заболевание. приобретает прогрессирующий характер, стенокардия как бы дестабилизируется (нестабильная.

В таких случаях может наблюдаться сочетание. Аналогичное течение может приобретать и впервые возникшая стенокардия. Она характеризуется цикличностью.

S—. С этой целью. I. — латентная стенокардия (обычная физическая нагрузка не сопровождается. II. — легкая степень стенокардии (нерезко выраженное ограничение обычной. III — стенокардия средней. IV. — тяжелая стенокардия (невозможность выполнять какую- либо физическую нагрузку. Переход больного в более высокий. Это имеет. крайне важное значение для назначения больному общего режима, лекарственной.

Как стенокардию следует рассматривать болевые. Основанием для диагноза в таких случаях. ЭКГ- исследование (обязательно в динамике), биохимическое исследование. У больных со стенокардией.

Он. может применяться и как средство, предупреждающее возникновение приступа. Для. удлинения антиангинального действия применяют пролонгированные препараты нитроглицерина. Эти препараты. целесообразно применять для предупреждения приступов у лиц со стабильной. С этой же целью показано. Возможно применение . В последнее время описан «синдром отмены» при резком. Они понижают. потребление кислорода миокардом, при этом улучшается снабжение сердца.

К препаратам этой группы относятся фенигидин (коринфар. Это ограничивает применение.

В настоящее время. Это. касается также препаратов группы пурина—теобромина, темисала (диуретина). Эуфиллин повышает потребность миокарда в кислороде, поэтому его. Иногда он вызывает возбуждение и неприятные ощущения в области. Показаниями для его применения являются сопутствующие бронхит. Антибрадикини- новые.

Длительное применение пармидина, по- видимому, может. Полезно пребывание на воздухе. При учащении приступов стенокардии. Санаторное лечение показано в период затихания клинических. Направление на курорт должно осуществляться с большой осторожностью, с. При этом. основное значение имеет не бальнеологическое лечение, а свежий воздух, режим и. Ispring Скачать Программу на этой странице.

Хирургическое лечение при стенокардии пока себя. При учащении приступов стенокардии основной задачей.

Внутренние болезни /. Под. Бурчинского.

Головное изд- во, 2.